6°Concorso Internazionale di esecuzione musicale

“ Johannes Brahms”

 Scheda d' iscrizione – Application Form

Nome..........................................................................................

Cognome.....................................................................................

Sezione – Section.........................................................................

Instrument...................................................................................

Categoria – Cathegory.............................................................

Luogo e Data di nascita (Birth).................................................

Indirizzo – Adress........................................................................

Via – Street..........................................N...................................

Cap – Zip Code..............................Country...............................

Città – Town.............................................................................

Tel/phone......................................Fax.........................................

e-mail......................................... web site..........................................

Autore – Autor............................................................................

Brano – Piece.............................................................................

Durata(duration)............................................Editore.................................     

Autore.........................................................................................

Brano..........................................................................................

Durata............................................Editore...................................

Insegnante – Teacher...................................................................

Indirizzo – Address................................................

Tel/Fax .....................................................................................

Quota d' iscrizione – Entry fee ..................................................

Alla domanda allego

�Fotocopia della carta d' identità o autocertificazione

�Fotocopia dell' attestato di versamento della quota d' iscrizione

Dichiaro di essere d' accordo e di accettare senza condizioni tutte le norme del Bando di Concorso e le eventuali modifiche dalla Direzione Artistica

I enclose

A personal identity Certificate, photocopy of postal/Bank order of application entry fee.

I state to agree with contest rules.

Data......................................

Firma leggibile – Signature...........................................................

 (per i minori occorre la firma di un genitore o di chi ne fa le veci)

Firma genitore.............................................................

Qualora si rendessero necessarie altre schede, le si possono riprodurre in fotocopia o carta semplice. If necessary the forms in photostats.

6° CONCORSO INTERNAZIONALE DI ESECUZIONE PIANISTICA

“ANTON RUBINSTEIN”

Scheda d'iscrizione   (application form)

Cognome – Surname....................................................................

Nome – Name............................................................................

Data e luogo di nascita – Birth......................................................

Via.....................................................................N°.....................

Cap. - Zip code....................Città................................................

Tel/ .............................................Fax...........................................

e-mail......................................../web site......................................

Autore. - Composer.....................................................................

Brano -Piece................................................................................

Durata – Minutes........................................................................

Edition..........................................................................................

Autore..........................................................................................

Brano............................................................................................

Durata..........................................................................................

Edizione.......................................................................................

Insegnante – Teacher....................................................................

Indirizzo – Address......................................................................

Tel – Phone.................................................................................

Quota d'iscrizione (entry fee )  : 53.00

Alla domanda allego:

�certificato di nascita o autocertificazione (birth certificate)

�fotocopia dell'attestato di versamento della quota d'iscrizione

(photocopy of postal or Bank order of application entry fee)

Dichiaro di essere d'accordo e di accettare tutte le norme del Bando di Concorso e tutte le eventuali modifiche apportate dalla Direzione Artistica a qualsiasi articolo dei Concorsi

I state to agree with contest rules.

Data – Date..............................................................................

Firma – Signature.....................................................................

Firma del genitore per i minorenni...............................................

Qualora si rendessero necessarie altre copie ,le si possono

 riprodurre in fotocopia o su carta semplice.

If necessary replicate the form in photostats.